移植后着床失败的症状:b超时看不到卵黄囊,会是葡萄胎吗?首先我们必须要明确一下葡萄胎的定义和临床表现。葡萄胎(HM)是妊娠滋养细胞疾病之一,它由于怀孕时胚胎染色体异常导致胎盘绒毛滋养细胞增生和间质水肿,从而形成大小不等串联成串形似葡萄的水泡状胎块,是早期妊娠出血的疾病之一。其中,完全性葡萄胎是一个来自父亲的单倍体自体复制形成46,XX或是一个来自母亲的空卵和两个父亲的单倍体形成46,XY;而部分性葡萄胎的染色体一个卵子和两个精子结合形成的三倍体(69,XXY/69,XXX)。
正常怀孕在30-40天即可在B超下看到孕囊,到了50天左右就可以看到胎儿的心管搏动,但葡萄胎时宫腔内见不到正常的孕囊或胚芽,反而可以见到形似落雪或蜂巢的不均质密集状图象。同时,大部分患者会出现阴道不规则出血,量或多或少,也有大出血甚至休克死亡的情况发生。而且较正常孕早期妇女,葡萄胎患者会出现更为严重的呕吐和阵发性下腹痛。
按照你在问题中所描述的症状,尚不能排除葡萄胎的可能性,所以还是建议你到正规的妇产科医院进行全面检查,包括血细胞分析、HCG、B超、DNA倍体分析等。一旦确诊葡萄胎,要及早进行清宫术,并且送检病理组织。
由于葡萄胎有变为侵蚀性葡萄胎或绒癌等恶性病的风险,所以术后随访极为重要。每周测一次HCG,三次阴性后改为1月一次,半年后再改为2月一次,共随访一年。特别要注意警惕恶性肿瘤的肺、肝、脑转移。葡萄胎清宫术后的患者要严格避孕1年,不推荐上环,可选用阴茎套或避孕药。
但目前临床上一般认为对于具有高龄、清宫前β-HCG异常升高、病理检查提示滋养细胞增生明显或黄素化囊肿直径>6cm等高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者,可考虑进行预防性化疗。
参考文献:
447例葡萄胎的临床病理特点分析 - 王璐璐 , 孔为民 - 《中国妇幼保健》 - 2015
早孕期完全性葡萄胎超声诊断价值 - 梁莹莹 , 李晶 , 李雪儿 - 《中华实用诊断与治疗杂志》 - 2015