输卵管不通是很多女性不孕的主要原因,到医院后通过特定检查即可判断输卵管是否通畅。
输卵管检查是选用特定的医疗器械或用具经宫颈把液体、空气或药物注入子宫内,测定输卵管是否通畅。检查方式主要有输卵管通水、输卵管超声检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影、输卵管通气试验等。
由于输卵管内口与峡部管腔细,肌层较厚,医疗器械或用具通过时易发生痉挛而引起疼痛,通畅检查前、检查中可适当应用镇静剂或解痉药解除痛苦。
这其中输卵管堵塞占了很大的比例。
这个问题我们要分开来看,因为输卵管通畅情况的检查,基本是通过输卵管碘油造影HSG进行的,而HSG显示的输卵管堵塞,其真实情况存在几种可能,不同的可能治疗选择也是不同:
1、不是真的堵塞
HSG的时候虽然不会有太大痛苦,但是病人可能比较紧张,输卵管也可能在碘油的刺激下发生痉挛性收缩。这时候,就有可能造影的结果显示输卵管堵塞,但实际上输卵管还是通的。
这种情况可以尝试用介入选择性输卵管造影SSG,因为借助导丝,所以可以排除上述因素造成的假性输卵管堵塞。
当然,要做宫腹腔镜手术,也是没有问题的。
2、真实堵塞
输卵管的长度10 cm,它是管腔结构。如果真实存在堵塞,在造影下是无非区分管腔里面到底堵塞的长度有多少,几毫米还是几厘米,或者全程堵塞。
引起堵塞的原因也是有不少,比如说管腔炎性粘连、输卵管积水、伞端封闭等等。
这个时候,使用SSG的方法,仅仅可以疏松几毫米的粘连性堵塞,其他的堵塞,很难用SSG解决。同样的,宫腹腔镜手术也只能帮助解决几毫米的堵塞,或者是伞端粘连、积水等。如果是比较长的管腔堵塞,基本上无法疏松。
无法疏通,最后的一个办法就是去做试管婴儿。
总结一下,因为输卵管HSG存在假性的堵塞可能,但是真正堵塞也无法判断堵塞的严重程度。所以,如果想尝试自己怀孕,可以考虑选择SSG或者宫腹腔镜手术,手术成功的话,可以试孕半年;如果不打算自己尝试,或者手术失败了,那么尽快去做试管婴儿。