前几天有患者问我,她上个月休年假出去玩,结果忘记带一直在吃的短效避孕药了,本来应该在姨妈的第2天服药结果拖到了第5天。这个月发现大姨妈没来,用试纸一测发现两道杠了,她问我这孩子还能要吗?
其实,根据治疗目的不同,避孕药的使用时间是不一样的。
如果调整月经周期,主张从月经第5天开始服药,这样比较符合一个月来一次月经的规律;如果是以避孕为目的,最好从月经第1天就开始服药。避孕药的避孕作用,主要就是抑制卵泡发育。而月经一来潮,卵泡就开始募集,月经第1天的卵泡几乎是最小的。
此时用药,避孕效果最好,避孕率可以达到99%。越到后面,卵泡越长越大,药物效果越不可靠。如果药物没能抑制卵泡发育,则卵泡会继续长大,成熟,排卵,就有怀孕的可能。
吃避孕药后孩子能要吗?
吃避孕药意外怀孕的问题主要有三类:第一种是服用避孕药失败,包括紧急避孕药失败或短效避孕药漏服造成的失败;第二种是在妊娠早期误服避孕药;第三种是停用避孕药后短期内妊娠。
所以孩子能不能要这个问题,主要看避孕药的成分和用药量。
国外对70余种避孕药、孕激素及其代谢产物进行动物致畸研究,发现约10种药物对实验动物有致畸作用,如服用炔诺酮500mg以上可造成女性胎儿男性化,但这个剂量远远超过现在使用的口服、注射或埋植避孕药所含剂量。
因此,世界卫生组织在其2000年修订的《避孕方法选择的医学标准》中指出,妊娠期间服用复方短效口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响。
1. 左炔诺孕酮(毓婷)类紧急避孕药对胎儿不致畸
内含左炔诺孕酮1.5mg的紧急避孕药(如毓婷),是单纯孕激素片。其作用原理是:在排卵前用药,可抑制卵泡的生长发育,阻止排卵或使排卵推迟,在排卵后用药,可干扰卵子受精或抗受精卵着床。如果使用时受精卵已经着床,那么紧急避孕药就无效了。
近年来研究证明,临床应用剂量的口服避孕药无明显致畸作用。专家认为,在早孕期间服用含左炔诺孕酮的紧急避孕药对胎儿无害。因此,服用此类紧急避孕药,无论是在妊娠期间还是停药后短期内妊娠,均无致畸作用,即使服药后发生妊娠,理论上也不会增加胎儿畸形的发生率。
2. 米非司酮对胎儿重要脏器有影响
另一类紧急避孕药米非司酮,作为药物流产使用的剂量对胎儿重要脏器有影响,尚无证据表明其用于紧急避孕的安全性。因此专家对服用米非司酮紧急避孕药后发生妊娠持谨慎态度,准妈妈如果继续妊娠将面临一定风险。
3.短效避孕药停药后药物对胎儿无影响
目前市场上多见的短效口服避孕药,包括妈富隆、美欣乐、敏定偶、达英-35、特居乐、优思明等,是含有小剂量雌、孕激素的复方制剂,属于新一代口服避孕药,具有停药后生育力立即恢复的特点。
一般来说,停药第一周期即有70%的妇女恢复排卵,3个月内有90%的妇女恢复排卵。停药后药物对胎儿无影响,新生儿畸形发生率不会增加。因此,停药后可立即妊娠,不必等待3~6个月。
所以暖暖提示这个姐妹这个孩子,如果有生育需求,孩子的胎心也正常,是可以放心的要的。但尽管服用避孕药致畸因素排除了,由于胚胎、胎儿质量受许多因素影响,因此怀孕期间该做的检查还是一个都不能少。
如早孕11~14周B超,排除明显畸形并测定胎儿颈后皮褶厚度;孕14~20周,取母亲血清做先天愚型筛查,必要时做绒毛膜绒毛取样检查、羊水穿刺检查或脐血标本检查,来检验胎儿染色体有无异常。此外,还可以在孕20~24周、28~30周做B超筛畸等。
最后就祝各位朋友好孕啦~