宫腔镜手术是一种微创性的妇科内镜手术,它能够通过仪器检查子宫内部环境,比如是否存在宫腔黏连、子宫内膜是否均匀、供血情况是否良好等等,能够对宫腔内部的病变情况进行直接的观察,因此凭借它可以对大多数子宫内疾病可以迅速做出精确的诊断。
那么可能会有人有这样的顾虑:既是"微创",那就表示创伤还是会有的,虽然微不足道,但是也会引起不少人产生恐慌。有的姐妹甚至还听说宫腔镜会损伤子宫内膜,导致内膜变薄,月经量减少等情况。因此,在面对宫腔镜手术的时候,她们还是会感到紧张万分。
因此,在接受宫腔镜手术之前,我们需要做好充分的准备包括心理上的准备:对宫腔镜手术进行知根知底的了解,然后才能极大程度的降低手术的风险。
哪些情况适合做宫腔镜
在做试管婴儿的疗程之中,胚胎移植前的宫腔镜手术如同通向好孕的最后一道关口,那么在什么样的情况下,需要在胚胎移植前接受宫腔镜呢?
(1)超声检查内膜出现下列问题:疑似内膜息肉粘膜、下子宫肌瘤、薄型子宫内膜、临近排卵前内膜不足 8mm、子宫内膜回声紊乱等异常超声表现。
(2)超声检查下内膜正常,但是经过反复移植失败。
(3)有下列情况者:反复自然流产史、多次人流史、月经量少、盆腔结核史、宫腔手术史、严重子宫腺肌症等,即使超声检查内膜正常,也需要在移植前接受宫腔镜来排出其他的问题。
(4)可以通过输卵管宫腔镜联合来检查输卵管通畅性、了解无输卵管积水、了解宫外孕术后输卵管情况。如果宫腔镜检查输卵管准确、安全,不接触射线,次月即可怀孕,术后妊娠率高。
(5)目前针对反复内膜薄、反复种植失败、宫腔疤痕、内膜纤维化、宫腔粘连等问题的患者,采用宫腔镜给药,给药患者移植周期内膜明显好转,术后妊娠率有待进一步随访观察。
什么时候适合做宫腔镜
通常情况下,在月经干净后3-7天内接受宫腔镜检查比较合适,因为这个时候子宫内膜薄,宫腔内的所有病灶易于暴露,手术视野也较为清楚。
宫腔镜术前可以适当憋尿,以便于术中B超监护。在妊娠、阴道或尿路感染、子宫癌等情况下,是不能够进行宫腔镜检查或治疗的!
宫腔镜会损伤内膜吗
也许很多女性朋友都会这么认为:宫腔镜手术会直接导致内膜变薄、月经量减少等不良影响。确实这种侵入性手术,多多少少可能都会对内膜造成影响,但是实际上,如果拿宫腔镜跟人流、清宫等手术进行对比,那么他对内膜造成的伤害就显得微乎其微了。
一般而言,宫腔镜检查时往往会不可避免的损伤到一些内膜,导致阴道出血,但是血量较少,少于平时月经量,出血持续3——5天的是属于正常的现象。一旦发现血量过多,出血时间过长,就需要及时去医院就医。
术后注意事项
(1) 术后两周内禁止盆浴,禁止性生活;
(2) 避免运动过量,禁止做剧烈运动,以免诱发出血;也需要避免由长期卧床引起的血栓风险;
(3) 医生一般会酌情给予抗生素预防感染,需要根据医嘱按时服药;
(4) 术后7天之内,阴道伴有少量出血,量少于月经量,偶见伴轻微下腹痛,如果时间少于7天,无需处理。如果以上状况超过7天,或者出血量比月经量还多,需要及时去医院就诊。
参考文献:
黄宜红-《中华现代妇产科学杂志》-2005-宫腔镜检查在妇科临床的应用(附68例报告)
江红-《临床医药实践》-2009-宫腔镜检查的护理配合