造影前预防急性过敏采用“病史筛查+分层药物预防+术中监护”三重方案，高风险人群联用H1、H2受体拮抗剂，注射液可作为H1预防用药，大幅降低荨麻疹、水肿等过敏发作概率。
一、第一步术前筛查，划分过敏风险等级
先通过问诊区分低、中、高风险人群，针对性安排预防方案：低风险：无药物、食物过敏史，既往做造影无不适；中风险：过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹病史；高风险：既往造影剂过敏、多种药物过敏、哮喘、组胺不耐受体质。高风险人群是预防重点，不可简化术前防护流程。
二、分层预防性用药方案
中风险人群：术前1小时单用H1抗组胺药物，可选择注射液肌注，5分钟即可起效，长效作用持续12小时以上，覆盖造影全程及术后迟发过敏窗口期，抑制造影剂刺激产生的组胺，减少皮肤瘙痒、红疹。相比口服抗组胺药，针剂起效更快，适合禁食无法口服的检查患者。
高风险人群：采用联合预防方案，H1拮抗剂搭配H2受体拮抗剂同步使用，双重阻断组胺两条作用通路，临床指南明确推荐该组合用于造影前过敏防控，能同时降低皮肤、呼吸道、循环系统过敏症状；可术前同步给予注射液与H2类药物，配合小剂量糖皮质激素，进一步降低重症过敏风险。
极高危（既往造影过敏性休克）：除三联药物预防外，检查间备好肾上腺素、气管插管等急救器械，全程麻醉医护在场监护。
三、造影操作全程防护细节
造影剂推注放慢速度，快速推注更容易诱发肥大细胞释放组胺；检查全程持续吸氧，监测血压、血氧、皮肤状态；检查结束后不可立刻离开，留院观察60至120分钟，急性过敏分速发型（数分钟发作）和迟发型（2-12小时发作），长效抗组胺药能减少迟发皮疹、水肿。
四、长期复用检查防护建议
需要多次增强CT、血管造影的患者，每次检查前均需执行分层预防；记录既往过敏表现，若上次仅皮肤红疹，下次采用中风险预防方案；若出现过水肿、胸闷，直接按高风险联合用药，整套预防策略参考放射科与麻醉科联合发布的造影剂过敏防控共识，安全性经过大量临床验证。
