肝功能不好会明显影响麻醉用药，药物代谢变慢、容易蓄积，麻醉风险升高，用药剂量通常需要下调。
肝脏是大多数麻醉药物代谢的主要器官，肝功能下降后，药物分解和排出速度减慢，容易在体内堆积，导致麻醉深度加深、苏醒延迟。
肝功能不佳的患者，常规剂量可能出现“麻醉过头”，表现为术后嗜睡、呼吸偏慢、血压偏低，回到病房后清醒速度也比普通人慢，恢复时间延长。
肝脏还负责合成凝血因子，肝功能差会导致凝血功能下降，术中出血、渗血风险增加，进行椎管麻醉时风险更高，需要更加谨慎评估。
同时，肝功能不全常伴随低蛋白血症，药物与蛋白结合减少，游离药物浓度升高，药效会变得更强、更持久，进一步增加药物蓄积风险。
严重肝功能异常还可能引发腹水、电解质紊乱、肝性脑病倾向，麻醉和手术应激可能加重肝脏负担，甚至诱发肝功能进一步恶化。
麻醉医生术前会根据肝功能分级评估风险，选择对肝脏影响较小的药物，并大幅减少用量，尽量缩短麻醉时间。术后会加强监护，避免缺氧、低血压加重肝损伤。
轻度肝功能异常一般只需调整剂量即可安全麻醉；中重度异常则建议先保肝治疗，再进行择期手术，以降低围手术期风险。
