术中低体温危害广泛,会增加出血、感染、心律失常、苏醒延迟等多种并发症风险,全程保温是麻醉重要环节。
术中低体温指核心体温低于36℃,多由手术室低温环境、皮肤消毒酒精挥发、输入低温液体、伤口长时间暴露引发,麻醉后人体体温调节能力被抑制,更易出现体温下降,且不易自行恢复。
低体温会严重影响凝血功能,抑制凝血因子活性和血小板聚集,使手术创面渗血增多、止血困难,增加术中出血量和输血概率,延长手术时间。同时低温会降低机体免疫力,抑制白细胞吞噬功能,伤口感染风险显著升高,愈合速度变慢,住院时间也会延长。
对心血管系统危害明显,低体温会诱发心律失常,如房颤、室性早搏、心动过缓等,尤其老年人、心脏病患者,可能引发心肌缺血、血压波动,严重时增加心梗风险。此外,低温会使外周血管收缩,加重心脏负荷,诱发心衰不适。
低体温还会影响麻醉药物代谢,减慢药物分解排出速度,导致患者苏醒延迟、拔管时间延后,术后恶心呕吐、寒战发生率大幅升高。寒战会使身体耗氧量急剧增加,加重心肺负担,对心肺功能不全者更危险。
另外,低体温会导致酸碱平衡紊乱、电解质异常,影响神经肌肉功能,增加术后谵妄、认知障碍风险,尤其老年患者更明显。
临床常规采取保温措施,如使用加温毯、加热输液液体、减少身体暴露、覆盖保温毯等,维持核心体温正常,可有效降低上述危害,提升手术安全性。