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于玲
主任医师
三级甲等 北京大学肿瘤医院
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术后转运注意事项

2026-07-01 阅读量:2395

患有潜在心脏或呼吸功能障碍、接受大手术或经历重大围手术期并发症的患者通常需要术后在重症监护病房(ICU)内进行观察和治疗。手术结束后转运至ICU的过程需要引起麻醉医生的重视。在转运过程中,由于监测的指标比较少,甚至没有,使得患者在发生循环不稳定,血压下降,心律失常时,发现不及时甚至不能发现,从而造成严重的并发症。转运注意事项包括

1加强监护:对于术中循环不稳定,术前合并症比较多,手术复杂,持续时间长的患者,在转运途中需要持续的有创血流动力学监护,心电监护和氧饱和度监测。

2血管活性药物的应用:对于依赖于血管活性药物的患者,应同时携带带有蓄电池的微量泵,持续原泵注速度转运。同时随身携带预先稀释升压药物,监护下小剂量缓慢推注升压药,单次少量给药,避免大剂量推注血压暴升;为防止心率偏低,可携带阿托品。

3手术结束前尽量纠正病人的电解质紊乱和代谢性酸中毒。长期使用缩血管药物以维持循环稳定的患者,更应该关注病人的尿量和肾脏的灌注情况。

4转运途中突发循环不稳定,要积极寻找原因。包括麻醉药物残留、容量不足、迷走反射、创面大出血四类,麻醉残余轻度低血压扩容吸氧后快速恢复;大出血需立即联系手术室,加快输血补液。检查输液管路有无弯折、回血堵塞,排除心衰后可加快晶体液扩容;快速查看手术切口,活动性渗血立即加压包扎止血,隐匿失血是转运低血压首要诱因。

5抵达监护病房后立刻连接全套监测设备,复测血气、尿量,调整补液与升压药输注速度。

6转运途中出现严重低血压的整套急救流程:排查出血与管路→小剂量升压应急→持续监护或快速转入监护区,短时间纠正低血压,保障转运安全。或外科医生判断是否返回手术室行探查止血。

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