嗜铬细胞瘤术前禁止常规预防性使用升压药物，但必须提前备好急救升压药物，作为肿瘤切除后循环崩溃的急救储备。
嗜铬细胞瘤的病理生理核心为肿瘤细胞大量分泌儿茶酚胺，导致外周血管强烈收缩、血压剧烈波动、心率增快、心肌耗氧量显著升高。术前常规使用升压药物，会进一步加重血管收缩与高血压状态，诱发高血压危象、急性心力衰竭、脑出血、恶性心律失常等致命并发症，严重威胁患者安全。
术前规范化管理的核心为α受体阻滞联合β受体阻滞，而非升压治疗。使用α受体阻滞剂扩张外周血管，降低血管阻力，控制血压波动；同时控制心率，减少心肌耗氧，改善心脏功能。在此基础上进行充分液体扩容，补充因长期血管收缩导致的有效循环血量不足，恢复血管内容量，降低术中低血压发生风险。
经过规范术前准备后，患者血压、心率趋于稳定，血管内容量充足，术中循环波动风险显著降低，无需预防性使用升压药物。盲目常规备用并术前使用，会完全违背治疗原则，加重病情。
尽管不预防性用药，嗜铬细胞瘤手术围术期必须提前配制并备好急救升压药物。肿瘤切除后，体内儿茶酚胺水平骤降，外周血管突然扩张，回心血量与心输出量急剧减少，可能发生顽固性低血压，甚至循环衰竭。此时需立即大剂量使用升压药物，维持循环灌注，备用药物是抢救生命的关键。
术前准备需制定详细循环管理预案，明确升压药物使用指征、剂量及给药方式，麻醉医生、手术医生团队需熟知急救流程，确保肿瘤切除后能快速启动升压治疗。
同时需区分备用与常规使用的概念，备用是指药物提前配制、随时可用，仅在出现严重低血压时紧急使用；常规使用是指术前主动给药预防低血压，二者本质不同，临床需严格区分。
对于术前准备不充分、血压控制不佳的患者，更不能依靠升压药代偿，需延期手术，完善术前阻滞与扩容，降低术中风险。
综上，嗜铬细胞瘤术前严禁常规预防性使用升压药物，规范阻滞扩容为核心准备措施；同时必须常规备好急救升压药物，应对肿瘤切除后突发低血压，保障手术安全。
