糖尿病患者麻醉前准备核心是控制血糖、调整用药、评估并发症、保持良好饮食与作息、预防感染,准备越充分,麻醉手术越安全。
首先要严格控制血糖。术前空腹血糖尽量维持在安全范围,避免过高或过低,过高增加感染风险,过低易在麻醉中发生低血糖昏迷。
第二是调整降糖药物。术前需告知医生长期用药情况,手术当天一般会暂停口服降糖药或减少胰岛素剂量,避免麻醉期间低血糖。
第三是全面评估并发症。糖尿病常累及心、肾、眼底、神经,术前需检查心电图、肾功能、血压等,明确有无隐匿心梗、肾病、自主神经病变。
第四是保持良好饮食与作息。术前按医嘱进食,避免饥饿或暴饮暴食,防止血糖剧烈波动。
第五是预防感染。糖尿病患者抵抗力偏低,术前注意口腔、皮肤卫生,降低术后感染概率。
麻醉当天入室后会监测血糖,术中根据情况及时调整,避免低血糖或高血糖。
术后继续监测血糖,合理使用胰岛素或口服药,促进恢复。
只要术前准备到位,糖尿病患者麻醉安全性较高,关键是与麻醉医生充分沟通、严格按医嘱执行。