术中升压过度指升压药物使用剂量过大,血压短时间远超患者基础正常范围,该情况不仅术中风险高,还会持续影响术后恢复,术后头痛是十分典型的远期不良反应,高发于老年、高血压、脑血管弹性较差人群。
人体脑血管自主调节能力存在上限,血压急剧升高会造成脑血管急性扩张,颅内压力短暂上升,刺激脑膜痛觉神经,术后苏醒后即刻出现胀痛、搏动性头痛,部分患者伴随恶心、视物模糊。若术中反复血压冲高,脑血管持续痉挛、扩张交替,头痛持续时间会延长,严重影响术后休息。
升压过度诱发头痛存在高危人群,长期原发性高血压、动脉硬化、既往偏头痛病史患者,脑血管调节功能受损,轻微血压波动即可引发头部不适;年轻健康患者血管弹性好,短期血压升高一般不会遗留明显头痛症状。
想要预防术后头痛,术中升压坚持平稳温和原则,严禁一次性大剂量推注升压药,单次给药后等待血压缓慢回升,达标后立即停止追加。持续泵注升压药时小幅调速,将血压控制在基础值80%至120%区间,杜绝血压大幅冲高。
术中一旦发现血压超标,及时减慢或停用升压药物,必要时适度降压调控,按需补液。术后送入恢复室持续监测血压,若出现头痛,及时对症镇静、镇痛,维持血压平稳,避免二次波动加重头部症状。
总结来说,术中升压过度会破坏脑血管稳态,极易诱发术后搏动性头痛,严格把控升压药物剂量、平稳调控血压,维持循环稳定,可从源头减少该不良反应发生。