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袁楠
副主任医师
二级甲等 南漳县中医医院
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全麻手术前麻醉评估包含哪些项目?

2026-06-30 阅读量:3247

全麻术前麻醉评估分基础信息采集、脏器功能筛查、麻醉风险分级、术前宣教四大板块,全面排查麻醉禁忌,预估术中风险,所有手术全麻前必须完成整套评估。

一、基础个人信息与病史问询评估

1.基础信息采集:年龄、身高体重、吸烟饮酒时长、日常活动耐受度,判断身体基础储备。2.既往病史问询:高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、脑梗、肝肾疾病等慢性病,记录日常控制情况。3.麻醉与手术史:既往全麻有无苏醒延迟、过敏、呼吸困难,过往手术恢复情况;药物、食物过敏史详细登记。4.用药史:长期服用降压、降糖、抗凝、精神类药物,判断术前是否需要调整。

二、全身脏器功能专项筛查评估

1.呼吸系统评估:询问有无长期咳嗽、气喘,听诊双肺呼吸音,必要时结合胸片、肺功能,预判麻醉通气风险。2.循环心脏评估:测量静息血压心率,解读心电图,严重心脏问题需完善心脏相关检查,规避术中心血管意外。3.肝肾、代谢评估:查阅血常规、肝肾功能、血糖、电解质化验单,判断药物代谢耐受能力。4.气道评估:查看张口度、颈部活动度、牙齿情况,预判气管插管难度,规划备用麻醉方案。

三、麻醉风险分级与术前宣教签字

1.身体状态分级:根据脏器损伤、活动能力划分麻醉风险等级,高风险患者优化麻醉、监护方案。2.禁食禁水核查:确认患者严格遵守禁食要求,告知违规窒息风险。3.知情告知:讲解全麻流程、气管插管、术后镇痛、潜在轻微并发症,解答家属疑问。4.签署麻醉知情同意书:确认患者及家属充分知晓风险,自愿选择麻醉方式,评估流程才算完整完成。

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