术中阵发性室上速爆发时必须遵循“稳住血压、迷走操纵、靶向阻断、电击复律”的四步急救流程。短答案是先根据血压决定抢救主线，血压尚可者首选药物靶向切断折返环，若血压塌方则必须立刻实施同步直流电复律。
当腹腔镜手术进行到一半，或者患者在全麻复苏期突然遭遇阵发性室上速的袭击，手术室里的空气会瞬间凝固。这时候，麻醉医生就是全场唯一的掌舵人。室上速一旦爆发，心脏就像一头脱缰的野马，由于跳得太快，血液根本来不及回流进心脏就被匆忙泵出，导致有效的每一次泵血量大幅度缩水。面对这种危急情况，麻醉医生有一套如同教科书般严密、分步递进且视情况而定的临床急救军规。
第一步，是“血流动力学定性与生命线卡位”。当监护仪上的心率拉出一道一百九十次的匀齐直线时，麻醉医生的第一动作不是去看心电图，而是去看血压计。如果此时血压依然维持在九十甚至一百毫米汞柱以上，说明身体的代偿机制还在勉强支撑，这就属于“血流动力学稳定型”，我们有时间采取相对温和的手段。如果血压已经掉到了六十甚至测不出来，患者面色苍白，这就属于“不稳定型”，必须立刻跳过常规步骤，直接准备电击。
第二步，针对稳定型患者实施“物理性迷走神经激惹”。如果血压允许，麻醉医生会立刻尝试通过兴奋迷走神经来给心脏踩刹车。在手术台上，最常用的手法是让巡回护士协助，短暂且温柔地压迫患者的一侧眼球（触发眼心反射），或者在气管导管内给予一定的压力让患者产生类似屏气的物理效应。有时候，这种单纯的物理神经反射，就能像一瓢冷水一样，瞬间浇灭心脏内部那个疯狂旋转的电折返环，使心率奇迹般地恢复到正常的八十次。
第三步，是实施“精准静脉靶向药物阻断”。如果物理手法宣告失败，麻醉医生会迅速启用第二道防线。我们会准备一种在体内代谢极快、专门针对房室结电信号传导具有“一剑封喉”作用的短效特异性静脉药物。这种药通过中心静脉管道快速推注并用生理盐水冲洗，它能随血流在几秒钟内冲进心脏，强行将那个异常的电传导回路扯断。通常情况下，药物注入后的两三秒内，监护仪上密密麻麻的波形会突然出现一个短暂的停顿，紧接着，沉稳、有规律的窦性心律就会重新出现。
第四步，是针对不稳定型患者的“终极雷霆一击——同步直流电复律”。如果上述药物无效，或者患者一发病就伴随着血压的断崖式塌方、心肌严重缺血，麻醉医生绝不会犹豫，会立刻下令手术暂停，将除颤仪的电极板涂抹好导电膏，死死贴在患者的胸前。在确保所有人双手离开手术床的瞬间，按下同步电击按钮。一阵电流通过，利用强大的物理电能让所有心肌细胞在瞬间同时除极、同时进入休息状态，从而把最高指挥权重新交还给窦房结。通过这四道严密的防火墙，确保患者的生命安全。
