答案是必须“双管齐下、复律优先”，但若低血压是由麻醉交感阻滞引起的，应在推注复律药物的瞬间同步给予血管活性药物升压；若循环已经因为室上速彻底崩溃，则必须把同步电复律放在首位。
在椎管内麻醉（半身麻醉）下，患者通常是清醒的。当突然爆发室上速时，患者往往会极度恐慌，同时血压出现大幅下跌。这就给麻醉医生出了一个难题：到底是先用升压药把血压拉上来，还是先用抗心律失常药把心率降下去？在临床实际操作中，这两者不是绝对割裂的先后关系，而是需要根据发病的因果关系进行精细的策略组合。
首先，我们需要快速理清低血压和室上速谁是“因”，谁是“果”。如果是因为椎管内麻醉平面过高，血管大面积扩张先引起了严重的低血压，进而反射性地诱发了室上速。这时候如果只一味地去吃药复律，血管依然松弛，血压依然处于低谷，即使心跳暂时慢下来，很快又会被身体的代偿机制重新刺激恶化。因此，这种情况下，麻醉医生在准备复律药物的同时，会立刻让助手加快静脉输液，并快速静脉推注一剂能收缩血管、稳定心泵的外周血管活性药物。通过把血压先托起来，解除了身体的“限电危机”，复律药物才能事半功倍。
其次，如果低血压纯粹是因为心跳太快、心脏没有时间充血而导致的“心源性跌压”，那么“复律”就是解决一切问题的唯一钥匙。因为只要室上速不终止，心脏就像一直在空转，怎么补液、怎么用升压药都无法从根本上解决问题。此时，麻醉医生会给予患者高流量面罩吸氧，安抚其紧张情绪，然后首选快速静脉推注起效极快的房室结阻断药物。只要心律在药物作用下霍然转为正常，心脏舒张期恢复，血液能够重新充满心房心室，血压往往会在几秒钟内自动弹回正常水平。
最后，必须做好最坏的打算，即“随时启动电复律”。如果室上速引发的低血压极其严重，患者已经出现意识模糊、面色苍白，血压数字低到无法维持基本生命。这时候不管任何因果，麻醉医生会停止一切药物微调，立刻使用除颤仪进行同步电复律。在椎管内麻醉下进行电复律，为了避免患者产生巨大的心理和生理痛苦，我们会从静脉快速注入适量的极短效镇静药物，让患者短暂进入睡眠状态，随即实施电击，以速度换取循环的安全。
