肺动脉高压患者体重短期内暴涨，是右心功能衰竭的核心预警信号，尤其是3天内体重增加超过2kg，高度提示急性右心衰竭，需立即就医调整治疗方案。
首先，要明确肺动脉高压患者体重短期内暴涨的核心原因，是右心功能衰竭导致的水钠潴留，这是心衰的典型标志，和普通的体重增加完全不同。肺动脉高压患者的右心，需要克服升高的肺动脉压力，把血液泵到肺部，长期的高负荷会导致右心功能受损，当右心功能恶化到一定程度，就会出现右心衰竭，心脏无法正常把血液泵到肺部，血液会淤滞在全身的静脉系统中，同时，肾脏的灌注不足，会导致水钠排出减少，水钠在体内大量潴留，就会导致患者的体重在短期内快速暴涨，同时伴随全身的水肿、腹胀、食欲减退等症状。这种体重的增加，和普通的吃多了、长胖了完全不同，普通的体重增加是缓慢的，一个月甚至几个月才会增加几公斤，而右心衰竭导致的体重增加，是在短期内，比如3-5天内，就会增加2-5公斤，甚至更多，同时伴随明显的水肿、腹胀等症状，这是右心衰竭的核心预警信号，必须高度警惕。
其次，体重短期内暴涨，往往伴随右心衰竭的其他典型症状，结合这些症状，就可以明确判断是心衰信号，而不是普通的体重增加。右心衰竭的典型症状，除了体重短期内暴涨，还有：1.下肢对称性水肿，这是右心衰竭最常见的症状，水肿从双脚、脚踝开始，逐渐蔓延到小腿、大腿，甚至腹部、全身，按压后会有明显的凹陷，早上起来会轻一点，晚上会加重；2.腹胀、食欲减退、恶心呕吐，这是因为右心衰竭导致胃肠道淤血，胃肠道的蠕动和消化功能受损，患者会出现肚子胀、吃不下饭、恶心呕吐的症状，很多患者会误以为是胃病，从而延误治疗；3.颈静脉怒张，患者的颈部静脉会明显的鼓起、扩张，这是因为右心衰竭导致静脉血回流受阻，颈静脉的压力升高导致的，是右心衰竭的典型体征；4.胸闷、气短、呼吸困难，患者在静息状态下，也会出现胸闷、气短的症状，活动后会明显加重，严重的患者无法平躺，需要垫高枕头，甚至半坐着才能呼吸，这是因为右心衰竭导致肺部淤血，肺的通气和换气功能受损导致的；5.心慌、心悸、头晕、乏力，患者的心率会加快，心律不齐，同时因为全身的供血供氧不足，会出现头晕、乏力的症状，严重的会出现晕厥。如果患者在体重短期内暴涨的同时，伴随以上的任何一种症状，就可以明确判断是右心衰竭的信号，必须立即就医，绝对不能在家等待。
第三，体重短期内暴涨的严重程度，和右心衰竭的严重程度直接相关，是评估心衰严重程度的重要指标。如果患者在3天内，体重增加了2-3kg，同时伴随轻微的下肢水肿、腹胀，没有明显的胸闷、气短，说明患者处于右心衰竭的早期阶段，及时就医调整治疗方案后，右心功能可以得到明显的改善，预后会比较好；如果患者在3-5天内，体重增加了3-5kg，同时伴随明显的下肢水肿、腹胀、食欲减退、胸闷、气短，说明患者的右心衰竭已经进入了中期阶段，需要立即住院治疗，调整利尿、正性肌力、靶向治疗的方案，避免病情进一步加重；如果患者在1周内，体重增加了5kg以上，同时伴随全身严重水肿、腹胀、无法平躺、呼吸困难、口唇发紫、意识模糊，说明患者的右心衰竭已经进入了危重阶段，随时可能出现急性右心衰竭、猝死，需要立即进行急救治疗，否则会危及生命。因此，肺动脉高压患者，每日监测体重，是早期发现右心衰竭的最有效方法，一旦出现体重短期内暴涨，必须立即就医，不要延误治疗。
第四，肺动脉高压患者出现体重短期内暴涨后的正确应对措施，必须严格遵守，避免出现严重的危险后果。首先，患者一旦发现自己的体重在3天内增加了2kg以上，哪怕没有明显的水肿、胸闷等症状，也要立即联系自己的主治医生，告知医生体重的变化情况，以及是否有其他的不适症状，医生会根据患者的情况，调整治疗方案，比如调整利尿药物的剂量，帮助患者排出体内多余的水钠，避免右心衰竭的进一步加重；其次，如果患者的体重短期内暴涨，同时伴随明显的水肿、腹胀、胸闷、气短、呼吸困难等症状，必须立即到医院就诊，甚至拨打120急救，不要在家等待，也不要自行调整药物的剂量，尤其是利尿药物，自行调整剂量会导致电解质紊乱，引发心律失常、心脏骤停等严重并发症，必须在医生的指导下调整治疗方案；第三，患者在就医前，要立即停止所有的活动，保持静息状态，给予低流量吸氧，避免缺氧进一步加剧，同时要严格控制饮水量和盐的摄入量，避免水钠潴留进一步加重，不要喝大量的水，也不要吃高盐的食物；第四，患者要每日固定时间监测体重，建立体重监测日记，每日早上起床后，空腹、上完厕所后，穿同样的衣服，用同一个体重秤称体重，记录好数值，这样才能准确的发现体重的变化，早期预警右心衰竭。
最后，还要注意，肺动脉高压患者的体重监测，是居家病情监测的核心内容，必须每日坚持，不能三天打鱼两天晒网。很多患者觉得，自己没有水肿、胸闷的症状，就不需要监测体重，却不知道，体重的增加，往往出现在水肿、胸闷等症状之前，是右心衰竭最早的预警信号，等到出现明显的症状时，右心衰竭已经比较严重了，治疗的难度也会大幅增加。因此，肺动脉高压患者，必须每日监测体重，建立监测日记，复诊的时候带给医生，医生会根据患者的体重变化，及时调整治疗方案，有效预防右心衰竭的发生和加重，改善患者的预后。
