育龄女性肺动脉高压患者，临床明确不建议备孕怀孕，妊娠会大幅加重肺动脉高压病情，引发急性右心衰竭、猝死等严重并发症，母婴死亡风险极高。
首先，要明确育龄女性肺动脉高压患者不建议备孕怀孕的核心原因，是妊娠会给患者的心肺系统带来巨大的、无法承受的负荷，导致病情快速恶化，母婴死亡风险极高。肺动脉高压患者的核心病理改变，是肺血管的狭窄、堵塞，肺动脉压力持续升高，右心功能已经出现了不同程度的受损，患者的心肺储备功能已经非常有限，无法承受妊娠带来的巨大负荷。妊娠期间，女性的身体会发生一系列的生理变化，血容量会大幅增加，心率会加快，心输出量会大幅提升，同时，子宫增大，会压迫胸腔和心脏，进一步加重心肺的负荷，这些变化，对于肺动脉高压患者来说，都是无法承受的，会导致肺动脉压力快速反弹，右心功能急剧恶化，引发急性右心衰竭、呼吸衰竭、猝死等严重并发症，母婴的死亡风险都非常高。国内外大量的临床研究都证实，肺动脉高压患者妊娠期间，死亡率高达30%-50%，是妊娠期间死亡率最高的心脏疾病之一，同时，胎儿的流产、早产、宫内发育迟缓、胎死宫内的风险也非常高，因此，临床明确不建议育龄女性肺动脉高压患者备孕怀孕。
其次，妊娠期间，患者的肺动脉高压病情会快速进展，哪怕是病情稳定的低危患者，妊娠期间也会出现病情的急剧恶化，风险极高。很多育龄女性肺动脉高压患者，觉得自己的病情很稳定，没有明显的胸闷、气短症状，心功能分级也比较好，就可以备孕怀孕，其实这是一个非常危险的误区。肺动脉高压患者的病情稳定，只是在静息状态下，没有明显的症状，但是患者的肺血管已经出现了结构性的损伤，心肺储备功能已经非常有限，无法承受妊娠带来的巨大负荷。妊娠期间，随着孕周的增加，血容量、心输出量会持续增加，子宫会持续增大，压迫胸腔和心脏，这些变化会持续加重患者的心肺负荷，导致肺动脉压力持续升高，右心功能持续恶化，哪怕是之前病情非常稳定的低危患者，也会在妊娠期间出现病情的急剧恶化，发展为中高危患者，甚至出现急性右心衰竭、猝死。还有很多患者，妊娠期间，因为病情的恶化，不得不提前终止妊娠，而终止妊娠的过程，也会给患者的身体带来巨大的创伤，进一步加重病情，甚至导致患者的死亡。因此，哪怕是病情稳定的低危育龄女性肺动脉高压患者，临床也不建议备孕怀孕，风险极高。
第三，妊娠期间，患者需要面临的并发症风险，远不止病情恶化，还有一系列其他的严重并发症，都会危及母婴的生命安全。首先，妊娠期间，患者的血液会处于高凝状态，加上肺动脉高压导致的血流缓慢，患者发生肺栓塞、脑梗死等血栓栓塞事件的风险会大幅升高，这些都是非常凶险的并发症，会直接导致患者的死亡。其次，妊娠期间，患者的缺氧症状会持续加重，血氧饱和度持续下降，会导致胎儿的宫内缺氧，引发胎儿的宫内发育迟缓、早产、胎死宫内，同时，长期的缺氧也会进一步加重患者的肺动脉高压病情，形成恶性循环。第三，妊娠期间，患者的右心功能持续恶化，会导致全身的水肿、淤血，引发严重的低蛋白血症、贫血、电解质紊乱等并发症，这些并发症会进一步加重患者的病情，影响胎儿的正常发育。还有，妊娠期间，患者的治疗方案会受到很大的限制，很多靶向治疗药物，在妊娠期间是禁止使用的，因为会对胎儿的发育造成不良影响，而停用靶向治疗药物，会导致患者的病情快速反弹，进一步加重恶化，这是一个无法解决的矛盾，也是不建议患者备孕怀孕的重要原因之一。
第四，已经怀孕的育龄女性肺动脉高压患者，必须立即到专业的医院就诊，由多学科团队评估，制定个体化的方案，绝对不能自行继续妊娠。如果育龄女性肺动脉高压患者，已经意外怀孕了，必须立即到有肺动脉高压诊疗资质的医院就诊，由呼吸科、心内科、妇产科、麻醉科的多学科团队，共同评估患者的病情严重程度、妊娠风险，制定个体化的方案。如果患者的病情较轻，妊娠时间较短，多学科团队评估后，认为可以继续妊娠，也需要在多学科团队的严密监测下，继续妊娠，同时调整治疗方案，使用对胎儿影响最小的药物，定期复查，及时干预病情的变化，一旦出现病情恶化，立即终止妊娠。如果患者的病情较重，妊娠风险极高，多学科团队评估后，认为继续妊娠会危及患者的生命安全，需要立即终止妊娠，避免出现严重的并发症。需要注意的是，已经怀孕的患者，绝对不能自行在家继续妊娠，也不能自行到普通的医院妇产科就诊，必须到有肺动脉高压诊疗资质的医院，由多学科团队评估和管理，否则会出现非常严重的危险后果。
最后，还要注意，育龄女性肺动脉高压患者，必须做好严格的避孕措施，避免意外怀孕，这是非常重要的。因为妊娠对于肺动脉高压患者来说，风险极高，哪怕是病情稳定的患者，也不建议备孕怀孕，因此，患者必须在医生的指导下，选择安全、有效的避孕措施，严格做好避孕，避免意外怀孕。如果患者有备孕的需求，必须提前到医院，由呼吸科和心内科的专业医生，全面评估患者的病情严重程度、妊娠风险，只有在医生评估后，认为妊娠风险极低，患者的病情非常稳定，肺血管没有明显的结构性损伤，才可以在医生的严密监测下，谨慎备孕，绝对不能自行备孕怀孕，否则会危及母婴的生命安全。
