近日，《雌二醇地屈孕酮复方制剂临床应用专家共识（2026年版）》正式发布。这版共识由全国妇科内分泌领域专家基于德尔菲法共同制定，系统梳理了该复方制剂在激素补充治疗、辅助生殖、生育力保护三大领域的临床应用。
那么，临床医生在应用雌二醇地屈孕酮复方制剂时，什么场景用哪种方案？不同患者如何个体化选择？安全性到底怎么看？本期「妇产医药」系统梳理共识核心推荐，并附上共识速查表，让你在3分钟内找到答案！
共识涉及3种复方制剂均是连续服药28d为1个治疗周期，第29天继续开始下1个治疗周期，中间无需停药（推荐1类）。
▪1/10序贯：适用于围绝经期希望有月经样出血者
▪2/10序贯：适用于症状明显或POI/人工周期等
▪0.5/2.5连续联合：适用于绝经1年以上、不希望有月经样出血者
1.自然绝经女性：推荐有完整子宫、围绝经期和绝经后早期希望有月经样出血的女性可基于患者所处年龄、症状严重程度等因素个体化选择2/10或1/10序贯方案；推荐绝经1年以上、不希望月经样出血女性使用0.5/2.5连续联合方案（推荐1类）。
2.早发性卵巢功能不全(POI)及早绝经：无禁忌证的POI患者应尽早行HRT。POI以及早绝经的HRT可使用2/10序贯方案，接近自然绝经年龄时可使用1/10序贯方案。HRT应治疗至平均自然绝经年龄（50岁左右）；之后根据需要进行MHT，可参照自然绝经女性方案个体化实施（推荐2A类）。
3.功能性下丘脑性闭经/特纳综合征：应先使用单雌激素诱导青春期发育，后使用雌、孕激素序贯方案（如1/10或2/10序贯方案），建立人工月经周期，促进和维持性发育和第二性征，改善骨密度（推荐1类）。
4.人工绝经（手术/放化疗）：无禁忌证的人工绝经女性使用雌二醇地屈孕酮复方制剂可显著改善绝经相关症状和骨密度。建议根据原发疾病及既往病史、是否保留子宫、患者偏好等，权衡获益和风险，个体化选择单雌、雌孕激素序贯或连续联合方案（推荐2A类）。
5.GnRH-a导致的低雌激素状态（如内异症治疗）反向添加：推荐治疗时可适时选择0.5/2.5连续联合方案，既不影响GnRH-a治疗效果，又可改善低雌激素症状，并有效维持骨密度（推荐1类）。
1.冻融胚胎移植(FET)内膜准备及黄体支持：1/10或2/10序贯方案可用于激素替代周期冻融FET，显著改善内膜厚度及血流，提高种植及妊娠率（推荐2A类）。
2.排卵障碍性不孕症氯米芬促排卵时保护内膜：早卵泡期使用氯米芬后，服1/10白片改善内膜，排卵后服1/10灰片同时提供黄体支持（推荐2B类）。
3.有生育需求的下丘脑垂体性闭经排卵前预处理：促排卵前建议用2/10序贯方案预处理3个周期（推荐2A类）。
4.有生育需求POI患者：2/10序贯方案预处理，改善自然妊娠、自然周期促排卵和接受赠卵IVF-ET生育结局（推荐2A类）。
1.人工流产术后促进子宫内膜修复：术后当日开始使用2/10序贯方案，连续1～3个周期，增加内膜厚度，改善月经周期，降低IUA风险（推荐2A类）。
2.宫腔镜宫腔粘连(IUA)分离术后促进子宫内膜修复：于术后当天开始口服1～2片2/10序贯方案药物（红片、黄片顺序用药）1～3个周期（推荐2A类）。
1.乳腺癌风险：乳腺癌风险与MHT中孕激素的种类相关，应用地屈孕酮导致乳腺癌发生的风险低于其他合成孕激素（推荐1类）。
2.子宫内膜癌风险：MHT中雌二醇地屈孕酮复方制剂方案是雌、孕激素用量相匹配，含有足量、足疗程孕激素的方案，不增加子宫内膜癌风险（推荐1类）。
3.心血管疾病风险：雌二醇地屈孕酮复方制剂不增加血糖血脂等心血管疾病危险因素；在围绝经期及绝经早期启动治疗，可降低心血管疾病发生风险（推荐1类）。
4.生殖相关安全性：目前证据表明，地屈孕酮以及雌二醇地屈孕酮复方制剂不增加胎儿先天性异常风险（推荐2B类）。
参考文献：中国医药教育协会更年期医学教育专业委员会.雌二醇地屈孕酮复方制剂临床应用专家共识（2026年版）［J］.中国实用妇科与产科杂志，2026,42(5):537-545.
[声明：本网站所有内容，凡未注明来源为“转载”，版权均归巢内网所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：巢内网”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们]
