蛛网膜下腔出血（SAH）起病急、致死率高，危险因素主要包括颅内动脉瘤、高血压、吸烟与饮酒等。
1、颅内动脉瘤：占SAH病因的75%—80%，是最大危险因素。动脉壁局部薄弱形成瘤样膨出，在血压骤升、情绪激动时破裂出血。未破裂动脉瘤越大，破裂风险越高，直径＞7mm需高度警惕。
2、高血压：长期未控制的高血压是第二大因素。持续高压冲击血管壁，加速动脉硬化和动脉瘤形成，也可直接导致小动脉破裂出血。收缩压＞160mmHg时风险明显升高。
3、吸烟与饮酒：吸烟使动脉瘤破裂风险增加3-5倍，尼古丁损伤血管内皮，加速动脉硬化。大量饮酒可致血压剧烈波动，诱发破裂。两者叠加风险成倍增长。
4、其他因素：家族史、多囊肾、Ehlers-Danlos综合征等遗传病也会增加风险。用力排便、剧烈咳嗽等使颅内压骤升的行为可成为诱因。
建议控制血压在140/90以下，戒烟限酒，有家族史者定期做CTA或MRA筛查。突发剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬应立即拨打120，绝对卧床，禁止搬动，等待专业急救。
