近视本身不会直接导致失明，但高度近视（通常指600度以上）可能引发多种并发症，这些并发症是导致视力严重下降甚至失明的主要原因。
近视度数与失明之间没有绝对的度数界限，但病理性近视（通常指600度以上且伴有眼底病变）会大大增加失明风险，高度近视可导致视网膜变薄、视网膜脱离、黄斑变性、青光眼等严重并发症，其中视网膜脱离是高度近视患者面临的主要致盲风险之一，黄斑变性则会导致中心视力严重受损，青光眼则会损害视神经，定期眼科检查对于早期发现这些并发症至关重要，个体差异显著，并非所有高度近视患者都会发展为病理性近视，但防控措施如避免剧烈运动、控制用眼时间、定期检查、合理矫正等能有效降低风险，视力功能评估应包括视敏度、视野、对比敏感度等多维度指标。
高度近视患者应避免剧烈运动和重体力劳动，定期进行眼科检查（至少每年一次），控制近距离用眼时间，保持良好的用眼习惯，遵循医嘱进行视力矫正，一旦出现眼前黑影、闪光感、视力突然下降等症状应立即就医，同时注意全身健康，如控制血压、血糖，避免吸烟等不良习惯，这些措施有助于保护视力，降低并发症风险。
