休克三期的灌流特点表现为微循环障碍逐渐加重,血液流变学异常明显,细胞代谢障碍加剧,器官灌注不足持续恶化,炎症反应过度激活,凝血功能紊乱进展,氧输送与氧利用严重失衡,液体分布异常持续,血管活性物质大量释放,全身炎症反应综合征表现突出。
休克三期微循环改变表现为微血管持续痉挛,微静脉和小静脉扩张,微血管内血流缓慢,红细胞聚集,白细胞贴壁,血小板黏附,毛细血管通透性增加导致血浆外渗。血液流变学异常表现为血液黏度增加,红细胞变形能力下降,血小板聚集增强,纤维蛋白原水平升高,形成高凝状态。细胞代谢障碍表现为细胞缺氧加重,无氧代谢增加,乳酸堆积,ATP生成减少,细胞膜钠钾泵功能障碍,细胞水肿。器官灌注不足表现为心、脑、肾等重要器官血流灌注明显减少,功能受损。炎症反应激活表现为大量炎症介质释放,如TNF-α、IL-1、IL-6等,中性粒细胞活化,内皮细胞损伤。凝血功能紊乱表现为微血栓形成,消耗性凝血功能障碍,继发性纤溶亢进。氧输送与氧利用失衡表现为氧输送减少,氧摄取率降低,组织氧利用障碍。液体分布异常表现为第三间隙液体增加有效循环血量不足,血管内液体向组织间隙转移。血管活性物质释放表现为儿茶酚胺、血管紧张素、内皮素等缩血管物质增多,一氧化氮等舒血管物质释放增加。全身炎症反应综合征表现为体温异常、心率加快、呼吸急促、白细胞计数异常等。
休克三期患者日常生活中应注意避免感染,保持充足休息,合理饮食,遵医嘱用药,定期复查,避免过度劳累和情绪波动,保持良好心态,积极治疗原发病,预防并发症,如出现呼吸困难、意识障碍、尿量减少等症状应及时就医。