高血压最严重的并发症是心脑血管意外，特别是脑卒中和心肌梗死。
高血压长期未得到有效控制会显著增加多种严重并发症的风险，其中脑卒中（包括缺血性和出血性）是最常见的致死致残原因，高血压也是心肌梗死的主要危险因素。同时，持续的高压状态会加重心脏负担，导致左心室肥厚进而发展为心力衰竭。肾脏方面，高血压可引起肾小动脉硬化，导致肾实质缺血和肾功能进行性下降，最终可能发展为肾衰竭。极端高血压情况下可能发生主动脉夹层，这是一种危及生命的急症。高血压还会损害眼底血管，引起视网膜病变，严重时可导致视力下降甚至失明。长期高血压还与认知功能障碍和痴呆风险增加相关，影响患者生活质量。
高血压患者应严格遵循医嘱规律服用降压药物，定期监测血压并记录变化，保持低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适量进行有氧运动，同时保持良好心态和充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累，定期进行心脑血管、肾脏和眼底等相关检查。
