声带息肉不一定必须手术，小型、无症状的息肉可通过保守治疗控制，而大型、引起明显症状的息肉则通常需要手术干预。
声带息肉的治疗决策需综合考量多个因素：息肉大小和症状程度直接影响治疗方式，较大的息肉（>4mm）或导致明显声音嘶哑、呼吸困难者通常需要手术。患者职业需求如教师、歌手等对声音要求高的职业可能更积极考虑手术。保守治疗效果评估显示若3-6个月声带休息、嗓音治疗后息肉无缩小或症状无改善，则手术必要性增加。手术风险与获益比需权衡，虽然声带手术技术成熟但仍存在出血、感染、声音改变等风险，而获益是显著改善症状。术后恢复约需1-2周完全恢复发声功能，复发率约10-20%，需长期嗓音保护。患者个人意愿与期望也是重要考量，部分患者可能因美观或心理因素选择手术。替代治疗方案如嗓音治疗、类固醇注射等对部分患者可能有效，但效果因人而异。
日常应注意避免过度用嗓，减少大声喊叫和长时间说话，保持充足水分摄入，戒烟限酒，避免刺激性食物，定期进行嗓音休息，如有声音嘶哑持续超过两周应及时就医复查。
