第四肋间的定位可以通过解剖标志定位法，在锁骨中线或腋中线处找到第四肋骨或肋间隙，也可以通过骨性标志定位法，从胸骨角开始向下计数肋骨或肋间隙来确定。
第四肋间的定位方法多样，解剖标志定位法中，锁骨中线处第四肋间位于锁骨中点与乳头连线的水平。胸骨旁线处则紧贴胸骨边缘。腋前线和腋中线处分别沿腋前线和腋中线向下计数。骨性标志定位法以胸骨角（Louis角）为起点，这是第二肋骨与胸骨的连接处，向下依次计数第三、第四肋骨或肋间隙。体表投影定位法中，第四肋间与主动脉瓣听诊区相对应，位于胸骨右缘第二肋间向左下方延伸。临床触诊定位法需患者坐位或卧位，医生通过触诊肋骨和肋间隙的解剖结构来确定。影像学辅助定位法可通过X线、CT或MRI检查，在横断面上清晰显示第四肋间的位置和周围结构，提供精确的解剖定位。
在日常医疗活动中，定位第四肋间时应注意体位变化可能带来的解剖位置偏移，确保在标准姿势下进行定位。对于肥胖或肌肉发达的患者，可能需要结合多种定位方法以提高准确性。临床操作时应避免过度用力按压，以防损伤肋骨或引起患者不适。在影像学检查中，应参考患者的个体差异和解剖变异，必要时结合三维重建技术进行精确定位。
