48岁女性患子宫肌瘤通常难以自愈，但存在特殊情况下肌瘤自然缩小的可能性，需结合个体情况综合判断。
子宫肌瘤作为雌激素依赖性良性肿瘤，其生长与体内雌激素水平密切相关。48岁女性多处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌量呈下降趋势，这种激素水平变化可能使部分肌瘤因缺乏生长刺激而逐渐萎缩，尤其对于体积较小、无症状的肌瘤，绝经后萎缩概率更高。但这一过程并非严格意义上的自愈，而是激素水平变化引发的自然生理改变。
若肌瘤体积较大（通常超过5厘米）、生长位置特殊（如黏膜下肌瘤压迫宫腔）或已引发明显症状（如月经量增多、经期延长、尿频、贫血等），则难以通过激素变化自行消退。此外，48岁女性若长期使用含雌激素的保健品、药物，或合并肥胖、多囊卵巢综合征等导致雌激素水平异常升高的疾病，肌瘤可能持续生长，甚至增加恶变风险。
对于无症状的小肌瘤，建议每3-6个月通过妇科超声监测其变化；若肌瘤持续增大或出现症状，需及时就医，医生会根据年龄、生育需求、肌瘤大小及位置等因素，制定药物治疗（如使用促性腺激素释放激素类似物缩小肌瘤）、手术治疗（如肌瘤剔除术或子宫切除术）或介入治疗（如子宫动脉栓塞术）等个体化方案。
