鞘膜积液32mm若为无症状、稳定的鞘膜积液且未影响睾丸功能，通常不严重，可观察；若积液快速增大、引发疼痛、压迫睾丸或合并感染，则相对比较严重，需要及时就医干预。
对于无症状且长期稳定的鞘膜积液，32mm的积液量若未引起局部胀痛、下坠感，也未对睾丸血供或发育造成影响，通常属于生理性波动范畴。这类患者可定期通过超声复查监测积液变化，无需特殊处理。
若积液短期内迅速增加至32mm，或伴随睾丸肿胀、触痛，甚至出现排尿困难、性功能障碍等症状，则提示可能存在睾丸扭转、鞘膜感染或肿瘤性病变等并发症。此时积液可能压迫睾丸实质，影响精子生成环境，导致生育能力下降。若合并细菌性感染，还可能引发睾丸炎或附睾炎，形成局部脓肿，需通过穿刺引流或手术清除病灶。
因此，鞘膜积液的严重性需结合症状、病因及发展趋势综合判断。建议患者及时完善超声、血常规等检查，由专科医生评估是否需要药物治疗或手术干预。
