拉米夫定的常见副作用包括头痛、疲劳、恶心和腹泻，罕见但严重的副作用有乳酸酸中毒、严重肝肿大和胰腺炎，长期使用可能导致耐药性和病毒变异，孕妇、儿童及肾功能不全患者需特别注意药物相互作用和停药反跳现象。
拉米夫定作为抗病毒药物，其常见副作用多为轻度至中度，患者常报告出现头痛、身体疲劳、恶心感以及腹泻等胃肠道不适，这些症状通常在治疗初期出现并随时间减轻或适应。罕见但严重的副作用包括可能危及生命的乳酸酸中毒，表现为深大呼吸、肌肉疼痛和不明原因的胃部不适，严重肝肿大伴脂肪变性也有发生，患者需警惕右上腹疼痛、黄疸等症状，急性胰腺炎则表现为剧烈腹痛并可能放射至背部。长期使用拉米夫定可能导致病毒产生耐药性，使得治疗效果下降，同时病毒可能发生变异，影响药物敏感性。特殊人群方面，孕妇使用需权衡利弊，因为药物可穿过胎盘屏障，儿童患者需根据体重调整剂量，肾功能不全患者则需要减少剂量以避免药物蓄积。与其他药物如干扰素、齐多夫定等合用时可能增加副作用风险，停药后可能出现病毒载量反弹和肝功能恶化，即所谓的"停药反跳现象"，因此必须在医生指导下逐渐减量。
服用拉米夫定期间应定期监测肝功能和病毒载量，遵循医嘱按时服药，不要自行调整剂量或停药，注意观察任何异常症状并及时就医，保持充足水分摄入，避免与酒精同服，孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用，肾功能异常患者需定期检查肾功能并根据结果调整剂量。
