对于癫痫的首选药物，临床上通常根据癫痫类型选择丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪或左乙拉西坦等药物作为一线治疗选择。
癫痫首选药物的选择需综合考量多种因素，包括癫痫发作类型与综合征分类、患者年龄、性别、生育计划、共病情况、药物代谢特点及经济条件等。常用一线抗癫痫药物中，丙戊酸钠对全面性发作和部分性发作均有效，尤其适用于儿童和青少年；卡马西平则对部分性发作特别是复杂部分性发作效果显著；拉莫三嗪作为广谱抗癫痫药，对全面强直阵挛发作和Lennox-Gastaut综合征有效；左乙拉西坦则对部分性发作和继发性全面性发作有良好疗效。药物选择应遵循个体化原则，需充分考虑患者具体情况，如儿童患者需考虑生长发育影响，育龄期女性需考虑致畸风险及避孕需求，老年患者则需关注药物相互作用和代谢特点。特殊类型癫痫如失神发作首选乙琥胺，婴儿痉挛症首选促肾上腺皮质激素，癫痫持续状态则需静脉给予地西泮或劳拉西泮等药物。在药物副作用与耐受性方面，需关注肝功能损害、骨髓抑制、皮疹等不良反应，并定期监测相关指标。药物相互作用是选择抗癫痫药物时不可忽视的因素，尤其是多药联合治疗时更需谨慎。癫痫治疗的长期管理策略应包括单药起始、缓慢调整剂量、定期评估疗效与副作用、维持治疗至少2-3年以及患者教育与生活方式指导等。
癫痫患者日常生活中应规律作息，避免过度疲劳和精神紧张，禁酒，保持情绪稳定，按时服药，定期复诊监测血常规、肝肾功能及药物浓度，避免自行调整药物剂量或突然停药，同时注意识别发作先兆并采取安全防护措施。
