硫唑嘌呤片确实存在显著副作用，包括骨髓抑制、肝功能损害、增加感染风险和可能的致畸性，这些副作用使其临床应用需要严格权衡利弊。
硫唑嘌呤的副作用类型多样且频率不一，常见的有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及皮疹、发热等过敏反应，严重的骨髓抑制发生率约为5-10%，肝毒性约3-8%。个体差异显著，年龄、性别、基因多态性（如TPMT酶活性）都会影响药物代谢和副作用发生。剂量与副作用呈正相关，高剂量或长期使用风险增加。需定期监测血常规、肝肾功能，调整剂量或停药。替代药物如霉酚酸酯、甲氨蝶呤等可根据患者情况选择。老年人、肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女需特别谨慎。长期用药可能增加肿瘤风险，特别是淋巴瘤。医患充分沟通，了解患者依从性，对预防和早期处理副作用至关重要。
使用硫唑嘌呤期间应严格遵医嘱服药，定期复查血常规和肝功能，避免接触感染源，注意避孕（尤其是育龄期男女），出现发热、出血倾向、黄疸等异常症状应立即就医，同时避免与别嘌醇联用以防严重骨髓抑制，保持充足水分摄入并避免饮酒。
