同型半胱氨酸水平达到50μmol/L时，并非必须用药，是否通过药物治疗需结合具体病因综合判断，干预方式需区分生理性与病理性因素。
若检测结果异常由短期饮食或情绪波动引起，例如过量摄入高胆固醇食物或情绪剧烈起伏，机体可通过代谢调节使指标逐渐恢复，通常无需立即用药。此时需调整饮食结构，增加绿叶蔬菜、豆类、全谷物等富含叶酸、维生素B6和B12的食物摄入，减少高脂高糖饮食，并保持规律作息与良好心态。
若异常由脑梗死、急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病理因素导致，或合并肾功能异常、甲状腺功能减退等基础疾病，则需在医生指导下用药。常用药物包括叶酸片、维生素B12注射液、甲钴胺片等，可促进同型半胱氨酸分解代谢，降低其浓度。同时需积极治疗原发病，例如使用抗血小板药物预防血栓形成，或通过透析改善肾功能。
无论是否用药，患者均需定期监测指标（建议每1-3个月复查一次），并控制高血压、糖尿病等高危因素。通过综合干预，多数患者可有效降低同型半胱氨酸水平，减少并发症风险。
