子宫肌瘤6cm是否需要手术，需结合肌瘤位置、症状、患者年龄及生育需求综合判断，通常建议手术治疗，但存在特定情况可暂缓手术。
若6cm子宫肌瘤位于宫腔内（黏膜下），即使未引起明显症状，也需通过宫腔镜或联合腹腔镜手术剔除，因其可能刺激子宫收缩导致下腹疼痛，或引发不规则阴道出血、月经量增多甚至贫血。
对于肌壁间或浆膜下肌瘤，若患者无尿频、尿急、排便异常等压迫症状，且年龄接近绝经期，可暂不手术，观察至绝经后肌瘤自然萎缩；但若肌瘤短期内迅速增大（如从1cm增至6cm），或边界不清、血液循环丰富，需警惕恶变可能，此时应立即手术。
有生育需求的患者，若肌瘤位于黏膜下或影响宫腔形态，可能阻塞输卵管开口导致不孕或流产，即使肌瘤未达6cm也需手术；而6cm肌瘤在孕期可能因激素刺激迅速增长，增加流产、早产风险，故建议孕前手术。
对于无生育需求的患者，若肌瘤持续增大或引起严重症状，可选择子宫肌瘤剔除术或子宫切除术；若肌瘤无症状且患者接近绝经期，可暂不手术，但需定期复查监测生长情况。
