二甲双胍是多囊卵巢综合征的常用治疗药物，主要通过改善胰岛素抵抗来调节月经周期和代谢异常。
二甲双胍通过激活AMP激酶信号通路，减少肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而降低胰岛素水平，进而减少卵巢雄激素的合成，恢复排卵功能。该药物适用于伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者，禁忌包括肾功能不全、严重肝功能损害、急性或慢性代谢性酸中毒及对药物过敏者。初始剂量通常为500mg每日1-2次，逐渐增加至1500-2000mg/日，随餐服用可减少胃肠道不适。常见副作用包括胃肠道反应如恶心、腹泻，多数患者可耐受或随用药时间延长而减轻。疗效评估需结合月经周期恢复、激素水平改善、胰岛素敏感性提高及体重变化等多指标。治疗期间应配合饮食控制和规律运动，以增强疗效。对于计划妊娠者，需评估肾功能并调整剂量。长期治疗应定期监测肾功能、维生素B12水平及血糖变化。二甲双胍可能与口服避孕药、降压药等发生相互作用，需谨慎联用。最新研究表明，二甲双胍可能具有改善多囊卵巢综合征患者肠道菌群、降低心血管疾病风险及潜在的抗肿瘤作用，但其长期疗效和安全性仍需更多高质量研究证实。
服用二甲双胍期间应定期监测血糖和肾功能，避免饮酒以防增加乳酸酸中毒风险，若出现严重胃肠道不适或呼吸困难等症状应及时就医，同时注意补充维生素B12以预防缺乏，坚持健康生活方式，保持规律作息和适度运动，定期复诊评估治疗效果和调整用药方案。
