小儿肾积水并非都能在6岁自愈，是否自愈取决于积水原因、程度及个体差异，需要专业医生评估。
小儿肾积水是指尿液在肾脏内积聚导致肾盂扩张的现象，可分为生理性和病理性两类，生理性积水多与胎儿发育有关，可能随年龄增长而改善。病理性积水则多由尿路梗阻、膀胱输尿管反流等引起。所谓"6岁自愈"的说法主要基于婴幼儿期肾脏发育特点，部分轻度先天性尿路畸形随着儿童生长发育，输尿管蠕动功能可能逐渐增强，部分梗阻可能缓解，但6岁并非绝对临界点，仅是一个观察节点。未自愈的肾积水可能导致肾功能损害、反复尿路感染、高血压等并发症，严重时需手术干预。个体差异因素包括积水程度、病因、单侧或双侧、是否合并其他畸形等，这些因素决定了预后。定期监测超声、肾功能检查对评估病情变化至关重要，家长应遵医嘱定期复查，避免延误治疗。
家长应确保孩子充分饮水，保持良好排尿习惯，避免憋尿，注意观察尿液颜色、性状及排尿情况，如有异常及时就医，同时避免自行使用药物或偏方，严格按照医生指导进行随访和治疗。
