良恶性溃疡的鉴别主要依靠临床表现、内镜特征、病理学检查及影像学检查的综合评估，其中病理活检是确诊的金标准。
良恶性溃疡在病因与发病机制上存在根本差异，良性溃疡多与幽门螺杆菌感染、药物（如NSAIDs）及应激相关，恶性溃疡则源于上皮细胞异常增殖。临床表现中良性溃疡多为周期性、节律性上腹痛，抗酸药有效，而恶性溃疡疼痛无规律、进行性加重，常伴消瘦、贫血。内镜下良性溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，基底干净，恶性溃疡则形态不规则，边缘隆起或结节状，基底污秽。病理学检查可见良性溃疡为炎性坏死组织，恶性溃疡则发现癌细胞。影像学检查如钡餐造影良性溃疡显示龛影光滑，恶性则显示龛影不规则或充盈缺损。实验室检查中恶性溃疡患者可能出现肿瘤标志物升高。良性溃疡经规范治疗可愈合，预后良好，恶性溃疡则需综合治疗，预后较差。
日常生活中，患者应规律饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒，保持良好心态，定期随访复查，特别是对于高危人群或有不明原因消化道症状者，应及时进行内镜检查以早期发现病变。
