优思明需要在第五天开始服用是为了确保其避孕效果，这是按照药品说明书规定的标准用药时间。
优思明作为口服避孕药，其作用机制主要是通过抑制排卵、改变宫颈黏液性质和子宫内膜状态来达到避孕目的，从月经周期第五天开始服用可以确保药物在女性体内建立足够的血药浓度，从而有效抑制排卵，保障避孕效果。药品说明书明确规定应在月经周期的第五天开始服用第一片，这是基于大量临床试验得出的最佳起始时间，能够最大限度地提高避孕成功率。临床实践中，医生也普遍建议患者严格按照说明书指导用药，从第五天开始服用以确保避孕效果。同时，个体化用药考虑也很重要，医生会根据患者的具体情况，如月经周期是否规律、是否有特殊疾病史等，给出个性化的用药建议，但起始时间一般仍遵循第五天的标准。
服用优思明期间，应注意每日固定时间服药，避免漏服或延迟服用，如发生漏服应按说明书指导及时补服，同时注意观察身体反应，如出现异常出血、严重头痛、胸痛等症状应及时就医，服药期间如需服用其他药物应咨询医生，并定期进行健康检查。
