肝阳上亢主要是阴虚所致，其核心病理机制为肝肾阴虚导致阴不制阳，进而引发肝阳亢逆。
中医理论认为，肝肾之阴是制约肝阳升发的重要物质基础，若因长期情志不舒、房劳过度或年老体衰等因素导致肝肾阴液亏虚，水不涵木，则肝阳失去制约而亢盛上冲，形成上盛下虚的病理状态。
肝阳上亢的临床表现以阴虚阳亢为特征，患者常出现头晕目眩、面红目赤、急躁易怒等上实症状，同时伴有腰膝酸软、失眠多梦、舌红少津等下虚表现。舌象可见舌质红绛、舌苔薄黄或无苔，脉象弦细数，均反映体内阴液亏虚、虚火上炎的病理本质。
治疗原则以滋阴潜阳为主，通过滋养肝肾之阴以补充阴液不足，同时平肝潜阳以抑制亢盛的肝阳。常用药物如天麻钩藤颗粒、镇肝熄风汤等，可平肝熄风、清热安神。此外，患者需注意调节情绪，避免恼怒焦虑，保证充足睡眠，饮食宜清淡，多摄入黑米、黑豆、芝麻等滋阴降火食物，以辅助改善病情。
