当子宫肌瘤直径超过50mm时，通常被认为比较大。这一标准基于肌瘤对子宫形态及功能的潜在影响，但需结合具体症状、生长位置及患者个体情况综合判断。
肌瘤直径达到或超过50mm时，可能因体积较大对周围组织产生压迫，引发尿频、便秘、下腹坠胀等症状，甚至导致月经量增多、经期延长或贫血。若肌瘤位于黏膜下，即使直径小于50mm，也可能因直接刺激子宫内膜，造成严重月经紊乱或不孕，需优先干预；而浆膜下肌瘤即使超过50mm，若未压迫邻近器官，症状可能相对轻微。
此外，肌瘤增长速度也是重要参考。若短期内（如3-6个月）直径增大超过10mm，提示生长活跃，需警惕恶变或并发症风险。对于有生育需求的女性，即使肌瘤小于50mm，但位于子宫肌层靠近内膜处，可能影响受精卵着床或导致流产，也需积极处理；临近绝经期女性，若肌瘤生长缓慢且症状轻微，可采取观察策略，因绝经后激素水平下降可能使肌瘤萎缩。
