怀孕三个多月流产通常伴随较为明显的疼痛感，但疼痛程度受多种因素影响。此阶段胎儿已具备一定体积，子宫扩张明显，流产过程需通过药物或手术干预终止妊娠，疼痛主要源于子宫收缩、宫颈扩张及组织剥离。
在药物流产中，患者需服用米非司酮和米索前列醇等药物，诱发子宫收缩以排出妊娠组织。由于此时胎儿骨骼初步形成，子宫需更强烈收缩以推动组织排出，可能引发类似痛经的阵发性腹痛，疼痛强度通常高于早期流产。若药物流产不全，可能需进一步清宫，此时宫颈扩张和器械操作会加剧疼痛。
若选择手术流产（如钳刮术），需通过器械扩张宫颈并清除宫腔内容物。由于胎儿体积较大，宫颈扩张程度更高，操作时间更长，疼痛可能更为剧烈。部分医院提供无痛手术（静脉麻醉），可显著减轻术中疼痛，但术后子宫收缩仍可能引发隐痛或坠胀感。
疼痛程度还与个体对疼痛的耐受性、子宫收缩强度及医生操作技术相关。建议患者在流产前与医生充分沟通，了解手术方案及麻醉选项，必要时选择无痛技术以降低痛苦。术后需注意休息，遵医嘱使用止痛药物，并观察出血及腹痛情况，及时复诊以排除并发症。
