褥疮烂了个洞通常属于较为严重的褥疮类型，需结合创面深度、组织损伤程度及全身症状综合评估。
褥疮（压疮）的严重程度主要依据创面深度及组织损伤范围划分。当局部皮肤破损后形成明显空洞，往往提示损伤已突破表皮、真皮层，累及皮下脂肪甚至肌肉、骨骼，属于Ⅲ期或Ⅳ期褥疮。此类创面常伴随大量坏死组织、渗出液及感染风险，若未及时干预，可能引发败血症、骨髓炎等严重并发症，危及患者生命。
判断褥疮严重性需结合创面特征与全身状况。典型严重褥疮表现为创面基底可见黄白色坏死组织、边缘不规则、伴有恶臭，周围皮肤可能出现红肿热痛等感染征象。若患者合并糖尿病、低蛋白血症或免疫功能低下，创面愈合能力显著下降，病情进展可能加速。此外，空洞深度超过1cm、累及关节或骨骼时，治疗难度将显著增加。
针对此类褥疮，需采取多学科综合干预。首先需彻底清创去除坏死组织，控制感染，同时通过负压吸引、生长因子敷料等促进肉芽组织生长。全身治疗需纠正营养不良、控制血糖，必要时使用抗生素。预防方面，需加强体位管理（每2小时翻身）、使用减压床垫，并保持皮肤清洁干燥。需强调的是，严重褥疮的治疗周期通常较长，需长期随访以评估愈合情况。
