前列腺增生合并膀胱结石不一定必须手术，需根据具体情况决定。
当前列腺增生患者同时存在膀胱结石时，是否需要手术取决于多种因素。前列腺增生和膀胱结石都可能引起尿路梗阻，导致排尿困难、尿频、尿急等症状。若症状轻微，结石较小，且尿路梗阻不严重，可以首先考虑药物治疗。药物治疗旨在缓解前列腺增生的症状，并尝试促进结石排出。如果症状严重，结石较大，尿路梗阻明显，或者药物治疗效果不佳，则可能需要考虑手术治疗。患者的整体健康状况也是重要考量因素，如合并其他严重疾病，手术风险较高，需慎重权衡。同时，膀胱结石可能导致感染、血尿等并发症，若风险较高，也应积极考虑手术干预。最终，是否手术应综合上述因素，并遵循医生的专业建议。
在日常生活中，患者应注意多饮水，保持尿液通畅，有助于预防结石增大或新结石形成。同时，避免憋尿，减少尿路压力，有助于缓解前列腺增生和膀胱结石带来的不适。饮食上，减少高盐、高蛋白、高嘌呤食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。适当进行盆底肌锻炼，增强尿道括约肌力量，有助于改善排尿功能。定期复查，及时监测前列腺和膀胱状况，遵医嘱调整治疗方案。
