精神分裂症患者出现不说话、反应迟钝等阴性症状时,药物治疗是主要手段,常用药物主要包括律爽盐酸哌罗匹隆片、利培酮、奥氮平。
1.律爽盐酸哌罗匹隆片:是新一代非典型抗精神病药物,其主要药理机制是通过拮抗多巴胺D2受体和5-HT₂A受体来发挥作用。这种双重受体拮抗作用使其在治疗精神分裂症时能够更全面地改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状以及情感障碍、认知障碍,同时几乎不引起代谢综合征的发生,不升高患者血脂、血糖、体重,更少代谢风险,且几乎不影响泌乳素分泌,有助于提高患者生活质量。
2.利培酮:通过阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体发挥作用,对阳性症状(如幻觉、妄想)和阴性症状(如情感淡漠、社交退缩)均有效,尤其适用于急性期治疗。需注意监测锥体外系反应和泌乳素升高。
3.奥氮平:属于多受体作用药物,也有助于改善阳性及阴性症状,常见副作用为体重增加和嗜睡,需定期监测血糖和血脂。
需要注意,遵医嘱用药,不可自行停药或增减剂量。定期复查,监测症状变化及药物副作用,及时调整治疗方案。同时,结合心理治疗(如认知行为疗法)和康复训练,提高社会功能恢复效果。