通常孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女、肝肾功能受损者、严重酗酒者、存在严重疾病或特殊情况者、对他汀类药物过敏者,不适合他汀类药物的联用。
1.孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女:这类人群禁用他汀类药物,因为他汀类药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
2.肝肾功能受损者:他汀类药物主要经肝脏代谢和排除,部分药物(如普伐他汀)还经肾脏排泄。因此,肝肾功能轻度受损者应慎重使用他汀类药物,肝肾功能明显受损者则应禁止使用,以避免药物在体内蓄积,导致不良反应增加。
3.严重酗酒者:这类人群使用他汀类药物后应严密随访观察,一旦出现胆汁淤积症等不良反应,应立即停药。
4.存在严重疾病或特殊情况者:如严重感染、低血压、大手术后的患者,以及患有严重代谢内分泌疾患、电解质紊乱等的患者,应禁止使用他汀类药物,以免加重病情或引发新的并发症。
5.对他汀类药物过敏者:这类人群应禁止使用他汀类药物,以避免过敏反应的发生。
综上所述,以上人群在使用他汀类药物时应特别注意,必要时应在医生的指导下进行用药调整或选择其他治疗方案。对于存在严重高血脂者,患者可遵医嘱联用普罗布考片、非诺贝特等。普罗布考片和他汀类药物都是用于调节血脂的药物,二者联合使用时,对治疗患者高胆固醇血症、抗血栓、延缓血管粥样硬化等有一定治疗作用,降脂疗效、抗动脉粥样硬化作用和安全性均优于他汀剂量加倍。