他汀类药物在临床使用中需要注意不能与部分抗生素类药物、部分心血管系统常用药等混用。
1.部分抗生素类药物：大环内酯类、红霉素类以及抗真菌类的药物如氟康唑、伊曲康唑等，不宜与他汀类药物联合应用。这类药物可能会增加他汀类药物在体内的浓度，从而增加横纹肌溶解等不良反应的风险。
2.部分心血管系统常用药：包括预防血栓、抑制血小板聚集的氯吡格雷，抗心律失常的药物如胺碘酮、胺碘酮，以及治疗心脏疾病的药物如螺内酯、地高辛等。这些药物与他汀类药物联用时，可能会增加心脏毒性或影响药物的代谢，从而引发不良反应。
3.其他药物：免疫抑制剂（如环孢素）也可能增加他汀类药物的血药浓度，增加不良反应的风险。某些抗抑郁药（如氟西汀、氟伏沙明）也可能增加他汀类药物的血药浓度及不良反应发生率。
在使用他汀类药物时，患者应详细告知医生自己正在使用的所有药物。他汀类药物的联合用药在临床上还是比较普遍的，建议遵循医嘱选择。以高脂血症为例，患者可联用普罗布考片、依折麦布等。普罗布考片是一种用于调节血脂、抗动脉粥样硬化的药物，与他汀联用，降脂疗效和安全性均优于他汀剂量加倍。
