输尿管上段结石的治疗方法主要包括保守治疗、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术以及腹腔镜或开放手术取石等。
对于输尿管上段结石的治疗选择，需要综合考虑多个因素。结石的大小和位置至关重要。小于5毫米的结石通常有机会自行排出，可以采取保守治疗，如多饮水、配合解痉和排石药物，观察结石是否自行排出。对于5-10毫米的结石，可以考虑体外冲击波碎石治疗（ESWL），通过冲击波将结石粉碎成更小的颗粒，随尿液排出。如果结石较大，超过10毫米，或位置靠近肾脏，ESWL效果不佳时，可以选择输尿管镜碎石取石术（URS），通过内窥镜进入输尿管，利用激光或气压弹道等方式将结石击碎并取出。对于一些特殊位置的结石，如输尿管上段靠近肾脏的结石，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）可能更为合适，通过皮肤穿刺建立通道至肾脏，进行碎石和取石。对于复杂性结石、合并严重感染或梗阻的患者，可能需要考虑腹腔镜或开放手术取石。结石成分分析有助于制定个体化的治疗方案，如尿酸结石可以通过碱化尿液促进溶解。患者的症状和身体状况也是重要考虑因素，对于症状较轻、一般情况良好的患者，可以选择门诊治疗。而对于症状严重、合并感染、肾积水等并发症的患者，需要住院治疗。治疗后，定期的随访和预防措施对于预防结石复发同样重要。
在日常生活中，预防输尿管结石的形成至关重要。建议多饮水，保证每日尿量在2000毫升以上，以稀释尿液，减少结石形成的风险。饮食方面，应减少高盐、高蛋白、高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓汤等，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食均衡。应根据结石成分调整饮食，如尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，并适当碱化尿液。草酸钙结石患者应限制高草酸食物，如菠菜、豆制品等。定期进行体检，特别是对于有结石病史的患者，应定期进行泌尿系统超声检查，以便及时发现和处理结石。保持适量运动，有助于促进尿液循环，减少结石形成的机会。
