通常情况下，三度内痔或四度内痔需要考虑手术治疗。
内痔的程度分类通常分为四度。一度内痔表现为无痛性便血，痔块不脱出肛门外。二度内痔在便血的基础上，痔块在排便时脱出，但便后可自行回纳。三度内痔的痔块脱出后需用手托回纳，四度内痔的痔块脱出后无法回纳，甚至发生嵌顿。手术治疗的指征不仅仅取决于内痔的程度，还与症状的严重程度密切相关。如果患者出现严重的便血，导致贫血，或者反复发作的疼痛、瘙痒等症状，严重影响生活质量，就需要考虑手术治疗。保守治疗无效也是一个重要的考虑因素。保守治疗包括药物治疗、饮食调整、改善排便习惯等，如果经过一段时间的保守治疗后症状没有缓解或反复发作，那么手术治疗就成为一种必要的选择。当内痔出现并发症，如急性血栓形成、感染、嵌顿等，也应及时进行手术治疗，以防止病情进一步恶化。患者的意愿及身体状况也是决定是否手术的重要因素。如果患者对内痔的症状感到非常困扰，强烈希望得到彻底治疗，并且身体状况允许，那么手术治疗可以作为一种有效的选择。
日常生活中，预防内痔的发生和发展非常重要。建议保持良好的排便习惯，避免久蹲厕所，尽量缩短排便时间，一般控制在五分钟以内。饮食方面，应多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类食品等，以保持大便通畅，减少便秘的发生。同时，要避免辛辣刺激性食物的摄入，因为这类食物可能刺激肛门周围的血管，加重内痔的症状。适当增加运动量，特别是提肛运动，可以增强肛门周围肌肉的力量，有助于预防和缓解内痔。保持体重在正常范围内，避免肥胖，因为肥胖会增加腹压，加重内痔的症状。
