痔疮Ⅲ期不一定必须手术，是否手术需要根据具体情况来决定。
痔疮Ⅲ期的严重程度较高，通常表现为痔核脱出无法自行回纳，需要用手托回或卧床休息才能回纳，且常伴有疼痛、出血等症状。症状持续时间越长，保守治疗的效果可能越差，对患者的生活质量影响也越大。保守治疗包括药物治疗、饮食调整、坐浴等，但如果保守治疗无效或症状反复发作，则应考虑手术治疗。患者的整体健康状况也是重要因素，如患有其他严重疾病或年龄较大，手术风险可能增加，需要谨慎评估。手术风险与收益也需要全面评估，手术虽然可以彻底解决痔疮问题，但也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、疼痛等。患者个人意愿也是决定手术与否的关键因素，患者应根据自身情况和医生的建议做出决定。
日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，多进行提肛运动，促进局部血液循环。饮食上要多吃蔬菜水果，多饮水，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，防止便秘。同时，要避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠和休息。
