双侧精索静脉曲张不一定必须手术，是否需要手术取决于多种因素。
是否进行手术治疗，需要综合考虑曲张的程度、症状的严重性、患者的生育需求、年龄以及是否有并发症等因素。轻微的曲张可能无需手术，通过定期观察和生活方式调整即可。如果症状明显，如阴囊坠胀、疼痛，尤其是在长时间站立或活动后加重，或者影响日常生活，则可能需要考虑手术。对于有生育需求的患者，尤其是双侧精索静脉曲张可能影响精子质量，导致不育，这种情况下手术可能是必要的。青少年患者如果曲张进行性加重，也建议尽早手术，以防止对生殖系统造成长期影响。如果出现并发症，如睾丸萎缩、精索静脉血栓形成等，则必须及时手术。是否手术需要专业医生根据具体情况进行全面评估，制定个性化治疗方案。
日常生活中，患者应注意避免长时间站立或久坐，适当进行体育锻炼，但要避免剧烈运动和过度劳累。保持阴囊清洁，避免受凉和外伤。饮食上，减少高脂肪、高热量食物的摄入，多吃富含维生素和纤维的食物，促进血液循环，减轻曲张症状。定期进行体检，监测曲张情况的变化，及时就医咨询。
