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王哲
主任医师
三级甲等 山东中医药大学附属医院
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前置胎盘与胎盘早剥的区别

2025-04-18 阅读量:31909

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,甚至覆盖宫颈内口,而胎盘早剥是指胎盘在妊娠20周后至胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。两者在发病机制、临床表现、胎心监护、超声检查表现、对母婴的影响及处理原则等方面存在显著差异。

前置胎盘的发病机制可能与子宫内膜病变、宫腔异常、胎盘面积过大或受精卵滋养层发育迟缓等因素有关,而胎盘早剥则可能与血管病变、机械性因素(如外伤)、子宫静脉压突然升高等因素有关。前置胎盘的主要临床表现为无痛性阴道出血,出血量多少不一,可反复发生,而胎盘早剥的临床表现多样,轻者可无症状或仅有轻微腹痛,重者可出现剧烈腹痛、阴道出血,甚至出现休克症状。前置胎盘患者的胎心监护通常正常,而胎盘早剥患者的胎心监护可能出现胎心基线变异消失、晚期减速等异常情况。超声检查是诊断两者的重要手段,前置胎盘在超声下表现为胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,而胎盘早剥在超声下表现为胎盘与子宫壁之间出现液性暗区或血肿。前置胎盘对母婴的影响主要是产后出血、贫血等,而胎盘早剥对母婴的影响更为严重,可导致胎儿窘迫、早产、死胎、死产,甚至危及母亲生命。在处理原则上,前置胎盘通常需要根据出血情况、孕周大小、胎儿成熟度等因素综合考虑,选择期待疗法或终止妊娠,而胎盘早剥一旦确诊,通常需要及时终止妊娠,以挽救母婴生命。

孕妇在日常生活中应注意避免剧烈运动和过度劳累,保持良好的情绪状态,定期进行产前检查,及时发现并处理妊娠期并发症。对于有高危因素的孕妇,如高血压、糖尿病、多胎妊娠等,更应加强监护,一旦出现阴道出血、腹痛等不适症状,应及时就医,避免延误病情。同时,孕妇应避免吸烟、饮酒等不良习惯,保持良好的生活习惯,为胎儿创造一个健康安全的生长环境。

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