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苏忠学
副主任医师
三级甲等 山东省立医院
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原发性肝癌的定性诊断方法

2025-04-11 阅读量:32122

原发性肝癌的定性诊断主要依靠甲胎蛋白(AFP)检测、影像学检查和肝穿刺活检。

在原发性肝癌的诊断过程中,甲胎蛋白(AFP)检测是一种重要的血清学检查方法。AFP是一种糖蛋白,主要由胎儿肝脏合成,正常成年人血清中含量极低。当肝细胞癌变时,AFP水平通常会显著升高,因此AFP检测对肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。部分良性肝病患者AFP水平也可能轻度升高,因此AFP检测结果需结合影像学检查进行综合判断。影像学检查包括超声、CT和MRI等,其中超声检查是首选的筛查方法,具有无创、便捷、经济的优点,能够发现直径2厘米以上的病灶。CT检查能够清晰显示肝脏的解剖结构和病灶的位置、大小、形态等信息,是诊断肝癌的重要手段。MRI检查则具有更高的软组织分辨率,对于小病灶的检出和定性诊断更为敏感,尤其适用于CT检查不明确的病例。肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准,通过获取病变组织进行病理学检查,可以明确肿瘤的性质、分化程度和病理类型。但肝穿刺活检属于有创检查,存在一定的风险,需严格掌握适应症。血液酶学检查如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等有助于评估肝功能状态,对于判断病情和预后有一定意义。肿瘤标志物检测除了AFP外,还可包括异常凝血酶原(DCP)、岩藻糖苷酶(AFU)等,联合检测可提高诊断的准确性。

日常注意事项包括保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张。饮食方面,应保持均衡营养,多摄入新鲜蔬菜水果,避免高脂肪、高糖分的食物。对于有肝炎病史或肝癌家族史的高危人群,建议定期进行体检,包括肝功能、AFP和超声检查,以便早期发现和治疗。同时,积极治疗慢性肝病,控制病情进展,对于预防肝癌的发生具有重要意义。

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