叶酸的副作用主要包括胃肠道反应、神经系统症状、过敏反应、掩盖维生素B12缺乏以及对特定人群的影响等。
叶酸的副作用与剂量密切相关。过量摄入叶酸可能导致恶心、呕吐、腹部不适、腹胀、食欲不振等胃肠道反应，以及睡眠障碍、兴奋、精神错乱等神经系统症状，还可能出现口腔炎、味觉改变等。部分人群可能对叶酸产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、肿胀等症状，严重者可能出现过敏性休克。大剂量叶酸可能会掩盖恶性贫血（维生素B12缺乏）的症状，导致神经系统损伤，这是因为叶酸补充后，血液指标可能改善，但维生素B12缺乏导致的神经系统症状可能被忽视，延误治疗。对于特定人群，如癫痫患者，在服用抗癫痫药物时，大剂量叶酸可能影响药物代谢，增加癫痫发作风险；肾功能不全患者的叶酸排泄减少，可能需要调整剂量，以防蓄积中毒。叶酸还可能与其他药物发生相互作用，如某些抗生素、抗疟药等，这些药物可能会影响叶酸的吸收或代谢，或叶酸影响这些药物的疗效，具体情况需咨询医生或药师。
为了减少叶酸的副作用，应严格按照医嘱或产品说明书的推荐剂量服用，不应自行增减剂量或延长服用时间。在补充叶酸期间，如果出现任何不适症状，应及时停止服用并咨询医生。对于有过敏史的人群，首次服用叶酸时应注意观察是否有过敏反应。同时，均衡饮食、保持良好的生活习惯，也能帮助减少叶酸副作用的发生。特定人群如孕妇、哺乳期妇女、老年人以及患有慢性疾病的人群，在补充叶酸前应咨询医生，根据自身情况确定合适的剂量和服用方式。
