首页 文章 腹腔镜下结肠癌完整系膜切除术的适应症
郭晓波
主任医师
三级甲等 山东省立医院
免费咨询

腹腔镜下结肠癌完整系膜切除术的适应症

2025-02-20 阅读量:37909

腹腔镜下结肠癌完整系膜切除术(CME)主要适用于治疗结肠癌,其基本原则是完整切除包含肿瘤的结肠系膜,并在系膜根部结扎血管,从而达到更彻底的肿瘤清除和淋巴结清扫。

该手术的适应症较为广泛,涵盖了不同位置、分期、大小及病理特征的结肠癌。具体来说,肿瘤可以位于右半结肠、左半结肠、横结肠或乙状结肠等部位。对于肿瘤分期,主要适用于DukesA期、B期和C期的患者,即肿瘤局限于肠壁或已侵犯浆膜外,甚至伴有区域淋巴结转移的病例。肿瘤大小通常没有严格限制,直径可以是≤5cm或>5cm,但需根据具体情况评估手术可行性。肿瘤的浸润深度也是一个重要因素,适用于T1至T4的患者,即肿瘤侵犯黏膜下层至穿透浆膜层甚至侵犯邻近器官的情况。淋巴结转移情况方面,N0(无淋巴结转移)、N1(1-3个区域淋巴结转移)和N2(≥4个区域淋巴结转移)的患者均可考虑。对于远处转移情况,M0(无远处转移)的患者是最佳适应症,但部分M1(有远处转移)的患者,如肝转移或肺转移,在经过新辅助治疗后病情得到控制,也可能适合该手术。患者的身体状况良好,无严重的心、肺、肝、肾等器官功能障碍,ASA分级一般不超过3级,能够耐受手术和麻醉。患者年龄通常没有明确的限制,但需根据患者的整体健康状况和手术耐受性进行综合评估。患者需充分了解手术的风险和获益,并签署知情同意书,自愿选择接受腹腔镜手术。手术医生需具备丰富的腹腔镜手术经验和技术水平,确保手术的安全性和有效性。

患者在日常生活中应保持良好的生活习惯,包括均衡饮食,多吃蔬菜水果,避免高脂肪、高热量食物,戒烟限酒,保持适量运动,增强体质。同时,定期进行体检,尤其是肠道肿瘤筛查,如大便隐血试验、肠镜检查等,做到早发现、早诊断、早治疗。术后患者需遵医嘱进行定期复查和随访,监测肿瘤复发和转移情况,并根据病情进行必要的辅助治疗。保持积极乐观的心态,积极配合治疗,对于提高治疗效果和改善生活质量至关重要。

相关推荐